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消化器内視鏡センター

消化器内視鏡について食道がん、胃がん、大腸がんに対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)について当院での取り組み消化器内視鏡センター治療実績医師紹介

消化器内視鏡について

当センターは、食道、胃、大腸における良性疾患、悪性疾患を対象としています。特に専門治療を要する病気の診療が中心となっており、早期の消化器がんに対する内視鏡による手術（内視鏡的粘膜下層剥離術：ESD)などを積極的に行っております。高水準で患者さんに身体的な負担の少ない治療を目指します。

食道がん、胃がん、大腸がんに対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)について

消化管がんに対するESDは患者さんの身体的負担が少なく臓器温存につながり、根治が狙える従来の外科治療に変わる新しい内視鏡治療として注目されています。
消化管がんの内視鏡治療適応は早期のがんであり、転移がない、もしくは転移がない事が予測される腫瘍です。
当科では治療が難しいと予想された高難度症例に対しても積極的にESDを施行しております。

ESD治療

①マーキング

内視鏡を病変部まで到達させ、病変の周辺に切り取る範囲の目印を付けていきます。

②局注

粘膜下層に薬剤を注入して浮かせた状態にします。

③切開

マーキングを取り囲むようにナイフで病変部の周囲の粘膜を切っていきます。

④網膜下層のはく離

専用のナイフで病変を少しずつはぎ取っていきます。

⑤回収

切り取った病変部分は病理検査に提出するために回収します。

⑥止血

切り取ったあとの表面（潰瘍面）に止血処理を施し終了です。

内視鏡で使用する電気メス

1～2mmほどの電気メスをカメラから出して腫瘍を切除します

基本的に内視鏡室で鎮静下（静脈麻酔）に手術を行っておりますが、手術内容によっては全身麻酔で行うこともあります。治療には約１週間ほどの入院が必要です。
ESD治療の偶発症・合併症としては出血、穿孔等があり、それらが生じたときにはその内容に対応した処置を行うことがあります。
内視鏡的にて切除・摘出した腫瘍標本を顕微鏡で観察（病理検査）し腫瘍が完全に切除出来ているかの最終診断を行います。
病理診断結果によっては追加で外科的手術をお勧めさせていただく事もあります。